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遵义:入选国家智能监控示范点成全省唯一

  昨日,记者从遵义市医疗保障局获悉,2019年,遵义市推进基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点建设(简称“两试点一示范”)工作,于2019年5月入选全省唯一的国家医疗保障智能监控示范点。入选以来,医疗保障体系实现平稳运行,其中,遵义市医疗保障信息系统业务软件采购项目(以下简称“项目”)成为医保工作其中的一个亮点。


  据了解,该项目通过医保智能监控,旨在规范医疗机构和医师诊疗行为,正确引导患者就医,杜绝基金流失,提高医保待遇,增强人民群众的幸福感、获得感。项目系统包含全市800万人的医疗保障数据,涵盖职工医疗保险(生育保险)、城乡居民医疗保险、大病保险、补充保险、医疗救助、职工互助等现行业务,实现参保登记、信息变更、费用征缴、待遇保障、转移接续、异地就医、费用结算、财务管理、智能监控、数据交换、决策分析等基本功能。


  该项目在市医保局不懈努力和贵州银行大力支持下,于2019年12月28日正式上线运行,实现了医疗机构和医务人员、患者之间的紧密联动,进一步提高医保审核效率,控制医疗费用不合理增长,并逐步将定点医药机构门诊、住院医疗费用全部纳入医保智能监控,实现事前提醒、事中监控、事后追溯的全过程、全员额、全类别的监管目标。同时,该系统在与本地定点医药机构联网的基础上,逐步与外部协作单位联网,并通过国家平台实现全国异地就医联网,面向公众提供医疗保障服务。