“患者48岁，男，发现血压升高4年，多次求医，期间尝试过多种方案，但血压控制效果不理想，于今年7月26日9点入住栽麻乡卫生院……”

　　7月28日-29日，记者跟随贵州省高血压诊疗中心（省中心）主任、贵州医科大学附属医院高血压科主任余振球教授来到黔东南州榕江、从江两个深度贫困县，为当地医务人员进行高血压现场教学查房带教培训活动。

　　以往，余振球也曾到过省内多地进行教学查房培训，而这次，培训形式与以往有些不同。过去的培训活动，无外乎管床医生汇报病例、余振球评价并补充询问病历。这一次，每一个汇报的病例负责人变成了一个由当地乡镇、县级医院医生组成的小组，在其中一名医生汇报病例之后，由同组其他医生先做出点评与补充，汇总意见后再由余振球进行点评分析和总结。

　　开始的那段病例，就是由第一组的榕江县人民医院心血管内科主任王方宁在榕江县栽麻镇卫生院针对院内病例所做的初步报告。

　　“通过报告以及对患者病情的询问，我了解到患者的血压波动较大，家族有肥胖史、有烟酒等不良生活习惯。”榕江县中医院心血管内科主任、榕江县高血压诊疗中心主任杨芳对同组王方宁的汇报作了点评并提出了意见。她认为，患者的检查及治疗方案上有所欠缺，“病人的舒张压非常高，十三项常规检查中血糖检查等几个项目没有做；夜尿增多的情况，还要考虑原发性醛固酮增多症的可能性；同时，家族史和生活习惯也显示他的心血管疾病危险因素较多……”

　　“病人的eGFR（肾小球滤过率)为87，肾功能受到影响，我们也在考虑要是否用β受体阻滞剂。”同在一组的栽麻乡卫生院住院部负责人粟用娟也提出了自己的意见。

榕江县栽麻镇卫生院培训活动现场

医务人员对病历汇报进行点评和补充

培训现场，余振球与患者交流，询问具体病情

　　“病人的用药及血压变化，说明他对某几种药物较为敏感，并且从40岁开始就由乏力的症状。”余振球在听取报告和点评后，对病例进行了补充询问，通过对病人夜尿频率和工作体力情况变化的询问，将病人的病史从原来4年判断为至少8年。“多次就诊，说明病人的积极性较高，依从性强，病情就较容易控制。”

　　在三个多小时的培训活动中，共有四位病人通过这样多人推进分组报告点评的形式，补充了病历，完善了诊疗方案。余振球也就汇报点评中发现的一些问题，为在场的的医务人员讲解了一些高血压诊疗的理论知识。

　　“这样的形式能够集中力量解决实际问题，对于我们实际存在的高血压诊疗问题很有帮助。”榕江县卫生健康局副局长杨昌瑜表示，这种培训方式将会在全县积极推广。

　　“这种全新的培训形式让我们受益匪浅。”课后，杨芳对于此次培训的效果给与了高度评价，他说，这一形式聚合了多方面的意见，避免因为一家之见造成诊断错误遗漏。同时，分组点评给到每一组的成员都有一定的压力，能够促使他们去更加深入的了解、探讨病情，做到对病人情况知根知底。

　　而在从江县停洞镇中心卫生院，培训形式又根据当地情况有所调整：县级医院医生来到乡镇卫生院，现场听取随机病人的病历报告，现场提出意见、做点评、改方案。这一培训形式省去了小组讨论的过程，却更加能够检验医疗人员的临场应变和知识储备，在卫生院医生和县级医院医务人员现场的共同探讨下，五位病人的病情得到了准确的诊断与更加完善的方案。

余振球在从江县停洞镇中心卫生院向病人询问病情

从江县停洞镇中心卫生院培训活动现场

　　“针对从江目前存在高血压诊疗条件及人才培训的相关问题，这种新的培训方式正是我们解决弱项，补齐短板的有效方法。”从江县卫健局副局长吴超表态，将会持续以这种培训形式，促进县域内高血压防治工作开展，结合家庭医生签约等工作，为百姓做好健康服务。

　　“目前，我国高血压病人有九成由基层医疗机构接收，而高血压基层诊疗工作中，人才培训是重中之重。”余振球表示，这次在榕江、从江两个深度贫困县的新形式培训活动，是首次在省内开展，旨在从人才培训层面切实提高基层高血压诊疗水平，确保高血压患者得到规范诊疗，提升高血压患者知晓率、治疗率、控制率。所达到的效果对比之前方式有明显的提升，更加能调动医务工作者的积极性和责任心，有助于深度贫困县进一步推进健康扶贫工作队展开。“让各级医疗机构能够培养出人才，能够看得了病、看得好病，是防止群众因病致贫、返贫最直接的方式。”

贵州日报当代融媒体记者 向颖羿

编辑 刘诗雅

编审 田旻佳 王琳