“病人68岁，男性，因‘血压升高四年，头疼头晕三天’入院……”

　　6月21日，记者跟随贵州省高血压诊疗中心主任、贵州医科大学附属医院高血压科主任余振球教授来到贵州黔东南州岑巩县大有镇卫生院，进行了教学查房和远程教学培训活动，听取管床医生的汇报。

　　像这样的培训，其实在贵州各地乡镇与社区已经进行了多次，而此次来到成岑巩县，课程进行的形式却有些不太一样——这是一次结合了远程视频教学课程与实地教学查房活动的全新培训形式，对此，岑巩县卫生健康局进行了认真的准备。

　　过去，在县医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行教学培训时，以实例进行讲解的教学查房活动与远程讲述知识点的线上教学培训课程是两项分开的活动。

往往只有在当地卫生院的医务人员能够实地看到查房中的细节和知识运用，不在现场的各乡镇社区医务人员仅能看到较为理论化的知识点，难以体会教学查房的具体内容。

　　而这一次，这两种培训形式首次被有机结合了起来。岑巩县大有镇卫生院把需要查房的病人请到视频会议主会场，将病例询问、病情分析的现场细节通过视频，清晰地展现在了此次参与培训的岑巩县全部13个乡镇卫生院的所有医疗人员面前。

岑巩县大有镇卫生院远程视频教学查房现场

　　“你什么时候会有头晕症状？”

　　“天气热的时候就有。”

　　“早上起床的时候晕吗？”

　　“也晕。”

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　　在询问到一名55岁的男性病例时，余振球了解到，病人因“发现血压升高6年，加重头昏2天”入院，6年前无明显诱因活动时出现头部胀痛，头额颞部为甚、眼花症状。

　　而经余振球询问核实，病人18岁至20岁时血压就达到130/70mmHg，46至47岁时开始出现头昏；有吸烟史，服用降压药3年，服药前血压160-170/90-100mmHg，服用后血压降到130-140/60-70mmHg，近3年间断服药。

　　“该患者年轻时血压偏高，脉压差大，正常来说20岁的年纪脉压差应该小。46-47岁开始出现头昏，表现为早上起床后头昏，这是高血压所致头昏，高血压病史确定为8年。”余振球分析道，“这位患者高血压前5年未治疗，后3年未规律服药，说明血压未控制好，要考虑心、脑、肾等重要靶器官受到损害。心电图异常，表现为v1-v3r波偏低，说明心脏有问题。高血压病人合并糖尿病，有吸烟史，未治疗，得心血管疾病的几率是很大的，应该接到县医院行冠脉造影……”

余振球正在询问病人病史

　　在近两个小时的教学活动中，在大有镇会场的现场人员与屏幕另一端的岑巩县各县镇听课医务人员们，都通过生动的现场实例，学到了如何规范、细致地对病人进行病史询问，从而从根本上判断高血压患者的准确病情和制定正确的诊疗方案。

　　“这样的教学形式，是过去没有过的，可以说是全国首次。”余振球说，自己在贵州各地都开展过教学查房和教学培训，而将两者如此结合，是一个全新的、非常有效的思路，“这样的培训，不但可以向线上的各县镇展现现场实践操作，还可以在询问中穿插讲解关于当前病例的知识点，同时引出一系列相关内容，能让线上线下听课的人快速地同步理解知识，非常有效率。”

　　全程在现场聆听了培训课程的大有镇卫生院副院长吴兆通谈到自己的感受：“教学查房这种形式，对我们具体了解如何准确地进行高血压病人的询问、诊疗有很好的作用，而结合了远程视频，能够让岑巩各地的卫生院都参与其中。这一教学形式能够从我们这里起步，对我们来说是非常幸运的。”

　　“这种培训形式第一次展开，之所以面向各乡镇卫生院，是考虑到教学查房这一形式对于提升基层医疗机构的诊疗水平帮助巨大。”黔东南州卫生健康局三级调研员吴如美介绍到，利用贵州远程医疗已经普及到每个乡镇卫生的这一优势，这样的有效培训能够有效地渗透到每一个基层医疗机构，从而实现全面提升。“下一步，我们会将这种形式推广到黔东南全州208个乡镇，助力黔东南州基层医疗人才建设，从而积极推动黔东南健康扶贫工作的步伐大踏步前进。”

文/贵州日报当代融媒体记者 向颖羿

责任编辑/杨羽