当前，贵州正全力以赴进行脱贫攻坚最后总攻歼灭战，“冲刺90天、打赢歼灭战”正如火如荼的进行中。而在打赢脱贫攻坚歼灭战的过程中，“因病致贫、因病返贫”，一直是亟待解决的重要问题。

　　“我从小就不爱和其他孩子一起玩，跟不上他们的活动，稍微一跑就得喘……”

　　6月15日，记者跟随贵州省高血压诊疗中心主任、贵州医科大学附属医院高血压科主任余振球教授来到黔西南州兴义市，开展教学查房和培训活动。在黔西南州人民医院进行教学查房时，一个病例引起了余振球的特别关注。

　　病历显示，这名男性病人因“夜尿增多1年多，双下肢浮肿20多天”入院。最重要的是，这位病人今年仅35岁，正值壮年，却已经走上了透析的道路。

　　余振球在黔西南州人民医院进行教学查房，询问病人病史

　　“你小时候爱运动吗？”

　　“不经常运动。”

　　“抽不抽烟？”

　　“前两年还有在抽。”

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　　余振球详细询问了病人的病史，认为病人需考虑患有先天的心血管疾病，小时候就经常出现活动中气喘、头晕等症状，同时伴有不良的生活习惯。在余振球的建议下，病人进行了超声心动图、肾动脉彩超等检查。最终，根据检查结果分析，患者为原发性肾脏疾病，最终发展为需要透析的严重情况。又因为肾功能不全导致高血压，造成心脏损害，出现心力衰竭症状。

　　余振球查看病人CT检查情况

　　在询问中，余振球了解到，病人已经是4个孩子的父亲，最大的已经上了中学，最小的在上幼儿园。过去，他的主要收入是到外地打工，在病症发作后，到西安、济南等地四处求医、住院。现在的他因住院无法工作，只能每月领取低保，而每月的透析费用对于他来说成了一个沉重的负担。

　　“这就是最典型的因病致贫。”余振球说，这是导致一些老百姓变为贫困户的重大原因之一。

　　这样的病例，在余振球在的教学查房和培训过程中还见过不少。

　　就在6月17日，余振球在望谟县人民医院进行教学查房时，也发现了一位这样的病人。

　　这位50岁的男性病人因“劳力性胸闷、心悸9年，加重2月”入院，被诊断为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣、主动脉狭窄并关闭不全。因病无法工作的他在2014年成为精准贫困户，而目前最大的儿子今年才上大学，并没有收入。当前，病人急需进行手术，而因为贫困，治疗的费用也成为了家里下决心进行手术的一大障碍。

　　余振求在望谟县人民医院与医生们讨论病人病情

　　“这是不重视对心血管疾病诊断与治疗的后果。”余振球说，就像这位病人，症状已经出现了9年，6年前成为贫困户，直到现在手术还没有进行。“只是简单地量个血压，吃个降压药，不做长期监测和有效控制，找不到病根，这样很容易是病情加重、恶化，这一现象在贵州很多地方都有出现。“在贵州医疗的发展中是一块必须啃下的‘硬骨头’。”

　　由于高血压及其引起的靶器官损害和心血管疾病，对人体危害深远的同时，患病时间和治疗周期都较长，“所以一些严重高血压患者经常出现一人患病拖垮全家的情况。”余振球指出，如果基层的高血压病人能够得到及时的诊断和治疗，就能最大化的减轻其家庭的医疗负担，对全面小康的建设有着重要的推动作用。

　　“要解决群众因病致贫、返贫的现象，就高血压这方面来说，发展基层高血压诊疗能力及建立健全良好的本地医疗体系是重要的工作。”余振球说，基层是接触高血压病人最多的医疗机构，有9成以上的高血压病人都由基层进行诊疗，同时基层医疗机构也是接触贫困人口最多的医疗单位，所以基层医疗机构在对病人病史询问方面的规范，以及症状诊断、用药水平的提升，可以说是在筑牢防止因病致贫现象发生的第一到关卡；而办好本地医疗，一方面能够减少许多病人出省求医现象，减轻其经济、时间、精力上的负担。另一方面，也能够减少贵州本地的人员流失。

　　同时，余振球提醒病人、尤其是贫困病人及家属，不要因为舍不得钱而延误、放弃治疗，造成恶性循环，要充分运用医保体系，减轻经济负担。

　　在贵州，“基本医疗有保障”是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标据了解，截至今年4月底，全省建档立卡贫困人口参保769.08万人，当期建档立卡贫困人口实现应保尽保；全省建档立卡贫困人口看病就医补偿受益共计581.90万人次，补偿资金共计20.06亿元，实现应报尽报。

贵州日报当代融媒体记者 向颖羿

责任编辑 刘诗雅