“太感谢了，没有你们，我不会好得这么快。”

　　6月5日，在贵州省肿瘤医院肝胆外科门口，一位患者激动地握着医护人员的手不停道谢。

　　患者韩奶奶家住黔西南州，今年76岁，除患有高血压之外，身体健康，平常很少生病。但是三个月前，上腹突然反复疼痛。由于新冠肺炎疫情的原因，她无法出门求医。

　　疫情好转后，韩奶奶来到贵州省肿瘤医院检查。通过检查才发现病情并没那么简单，影像显示胆囊区域结构紊乱，竟有几百颗“大石头”！

（术前影像学资料）

　　医院对韩奶奶进行了肝胆胰脾B超、超声造影、上腹部增强CT、肿瘤标志物等检查，并经过科室讨论后，考虑急性胆囊炎可能性较大，但也不能排除胆囊癌的可能。

　　“我们讨论后决定为韩奶奶做腹腔镜探查，根据术中探查情况再决定是否中转开腹。”贵州省肿瘤医院肝胆外科主任潘耀振说道。

　　术中腹腔镜探查发现，腹腔因为胆囊炎症导致的粘连极为严重，整个肝门部完全看不到，且与网膜、胃、腹壁、结肠等器官致密粘连，分离粘连基本无从下手。为了避免结肠等脏器的副损伤，潘耀振立即中转开腹，并请胃肠外科台上会诊，以避免结肠的损伤。

术中探查情况

　　“我们在开腹进入腹腔过程中，发现韩奶奶的胆囊结石居然有200余枚之多。这是非常惊人的一个数量，普通的患者一般只有一至数枚不等。”潘耀振说，胆囊结石有200余枚，这是十分罕见的。

　　“在手术过程中我们发现，长期的慢性炎症导致胆囊三角已经完全没有清晰的解剖结构。为了保护肝外胆管不受损伤，故游离胆囊至颈部后离断胆囊，采用胆囊内粘膜烧灼后内荷包缝合，胆囊颈横断处再次缝合确保无胆汁漏出，这种处理方式不仅可尽量减小残余胆囊发生概率，而且也能保护患者肝外胆管不受损伤。”最终，胆囊壁病理活检提示为炎症，这让潘耀振及整个肝胆外科团队都松了一口气。

横断后切除的远端胆囊壁及结石

　　“这种开创性的处理方式在省内乃至全国其他医院都鲜为人知，这样不仅可以很大程度上减小残余胆囊发生概率，而且也能保护患者肝外胆管不受医源性损伤。”潘耀振从医30余年，也没见过像韩奶奶这样如此复杂的胆囊结石病例。“患者目前虽然证实为慢性炎症，但是如果不重视，继续这样发展下去，很可能在短时间内真的转变为胆囊癌，所以胆囊结石是‘小病’却又不一定是‘小病’。”

　　“手术给我解决了困扰很久的大问题。”韩奶奶激动地说。

　　术后，韩奶奶恢复得很好，如今已成功拔除了腹引管，顺利出院。

　　那么韩奶奶为什么会长那么多胆囊结石呢？

　　“如此之多的结石可能与其平时油腻饮食习惯有很大关系。”潘耀振介绍，人之所以会长胆囊结石，从根本上说是因为胆固醇和胆汁酸盐比例失调，导致大量胆固醇晶体析出从而形成胆固醇结石。

　　潘耀振建议，人们在日常生活中要保证规律的三餐饮食，少吃含胆固醇较高的食物（例如海鲜、内脏等），保持合理的作息及适当的运动；如果不幸罹患胆囊结石，也不要着急，一定要去正规的医院就诊及治疗，切忌病急乱投医。

　　文/贵州日报当代融媒体记者 冯晨阳

责任编辑/赵飞羽