近日，常熟市帮扶专家、副主任医师庾胜携思南县人民医院重症医学科医护人员，成功抢救一例重症糖尿病乳酸酸中毒合并脓毒症患者。

　　该患者为70岁老年男性，来院后病情表现极其危重，神志已不清，点头样呼吸。紧急监测血气分析PH值达6.79，这样的PH值只能在心跳停止的患者或者濒临死亡的休克患者身上才会出现。

　　刺耳的电话铃声还在不断地响起：“危急值报告血钾7.0mmol/L，肌酐395ummol/L……”感觉死神的脚步越来越近。“气管插管机械通气，生理盐水1000mL快速静滴扩容，5％碳酸氢钠250mL静滴纠酸降钾治疗，深静脉置管……”一条条紧急抢救的医嘱快速下达着。

　　到底是什么病因导致如此危重的状态呢？只有搞清楚病因才能捕获一线生机。在思南县人民医院重症医学科帮扶的庾胜副主任医师眉头紧锁，和科主任及各位医师进行了紧急的床边疑难病例讨论。通过再一次的病史采集以及多年的临床经验，庾胜诊断为糖尿病乳酸酸中毒，这种症状死亡率极高。

　　找到了病因，科室马上成立了以科主任为首的抢救小组，立刻行床边紧急CRRT治疗，考虑患者同时合并肺部感染、脓毒症，立刻给予了强有力的抗感染治疗，并且通过重症超声来评估容量反应性……一系列的措施和持续不间断的监护治疗，患者的病情终于有了转机，血乳酸由最初的16mmol/L下降至10mmol，继续下降至6mmol。

　　经过48小时的持续抢救，患者的血乳酸水平终于恢复正常，患者的PH值逐渐恢复正常，血压趋向平稳，肾功能也有所好转。大家绷紧了几天的神经终于稍稍放松，感觉又一次把病人从“死神”手里抢了回来。

　　经过5天的综合救治，患者终于转危为安，成功拔除气管插管停用呼吸机，患者神志也恢复了清楚，转入普通病房巩固治疗。

　　糖尿病乳酸酸中毒是不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（<7.35）的异常生化改变，它所致的临床综合征死亡率高达50％以上，高龄重症患者死亡率可达80％以上。

　　这一例重症糖尿病乳酸酸中毒合并脓毒症病例，是近年来思南县人民医院重症医学科遇到的最严重的此类病例，能将这一患者成功救治，体现了思南重症医学科在帮扶专家的指导下，已具备较高的综合抢救水平。

文/贵州日报当代融媒体记者 陈大炜 通讯员 陈剑

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