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房颤致血栓脱落,老人险截肢!医生:脚冰冷麻木需警惕血栓形成


  近日,贵州医科大学附属医院夜间启动急诊绿色通道,介入科、影像科、手术室、麻醉科迅速进入急救模式,全力打通生命通道,成功为一名急性左下肢动脉血栓的急诊患者,实行动脉血栓抽取术,避免了患者截肢的风险,为患者开启希望之门。

  记者了解到,患者是一位家住长顺县的67岁老人,几年前出现扩张性心肌病、房颤,但是一直重视程度不够。几天前的一个晚上,老人感觉到左脚突发冰冷,麻木,并且有疼痛感。

  起初,老人并没有重视,但是休息之后症状不仅没有得到缓解,反而越加严重,这才在家人的陪同下来到了长顺县医院治疗,经过检查发现老人左下肢动脉血栓,情况不容乐观,需立即转院至贵医附院进行紧急抢救。而此时距离发病已经过去了20多个小时。

  “考虑房颤栓子脱落进入左下肢动脉,马上安排手术,需要紧急取栓!”3个小时之后,患者已经躺在了贵医附院急诊介入手术室的床上,这次手术由贵医附院介入科副主任医师安天志“操刀”。



  “患者入院时,左下肢膝盖以下几乎全完不能摸到动脉,摸起来已经是没有一丝生气的冰冷,且肢体不能活动。”安天志告诉记者,通过患者的造影发现,腘动脉以下极度“荒芜”,一般来说如果腘动脉完全闭塞超过6小时,患者就要面临截肢。

  时间就是生命,危急时刻,分秒必争。

  手术紧急开展,安天志通过导管将患者左下肢的血栓一点点抽出,看着一点点被抽出的大量血栓,在场的所有人都非常震惊。


  是否能让“消失”的血管再次“现身”?随着安天志熟练的操作,以及“栓子”一点一点被取出,1个多小时的时间过去了,患者左下肢的血管终于重新开通,老人的脚逐渐有了知觉和温度。

  “术后继续留管溶栓,将细碎的血栓慢慢溶掉。”安天志介绍,手术后第二天,足背动脉搏动恢复,肢体运动、感觉、温度完全恢复,“这条腿可算是不用截肢了!”

  记者在采访时,老人恢复良好已经转回当地医院。

  安天志告诉记者,这位患者无疑是幸运的,但是医院每年都会接诊十几二十个因为房颤导致的血栓脱落患者。其起病急,病情发展快,如诊断和治疗延误,轻者肢体丧失,重者危及生命,需积极处理。

  正常情况下,人体的血液在血管内流动是不会形成血栓的。但房颤患者由于心房跳动太快,形成不了有效收缩,导致部分血液总是停留在同一位置,长此以往便形成血栓。血栓一旦脱落,随着血液流到全身的大血管内,当遇到血管变细时,便会堵在那里。堵到四肢血管会形成肢体坏疽,堵到肠道血管会导致肠坏死,堵到颅内血管便会引发脑梗。

  因此,安天志提醒广大的市民,一旦发现房颤,要积极规范治疗,在医师的指导下服用抗凝药物,才能有效的降低栓子脱落的几率。


贵州日报天眼新闻记者/罗欢

编辑/陆维刚

校检/邬建玲

编审/卢奕林