【写在前面】

　　1！2！3！咔！2023年已经杀青，经历了风雨洗礼，也看到了美丽风景。在2024年贵州省两会即将召开之际，医生石丽带来了一个好消息：她们的基层医疗问诊机构内设备“上新了”！

“发热五个小时，于2023年2月19日15:36入院，有高血压和脑梗病史。2月22日甲状腺彩超提示双侧甲状腺混合团块，分类是三类。现在反复出现发热，但是没有咳嗽咳痰……”在贵州省黔南州龙里县人民医院的病房中，每周两次的远程教学查房正在进行，龙里县人民医院医生石丽正在与上级专家医生讨论患者反复发热的病因。

龙里县人民医院医生石丽正在与上级医院专家开展远程问诊。

基层医疗开始采取AI问诊。

　　“问题不大，细菌感染这方面不太明确，也没有其他特殊的病原体的感染，真菌病毒还是要查的，甚至包括细菌，另外也要考虑非感染因素。体温还是有问题可以考虑做一个骨穿，现在可以先按照你原来的呼吸道治疗方案慢慢做。”在上级专家的引导和肯定下，石丽心里也有了新的治疗方向，随即调整了诊疗方案，对该患者进行针对性血液检查，进一步明确病因。

　　对于石丽而言，这种面对面的远程查房示教相当于实操教学，每一次向上级专家寻求帮助都是一次知识的积累。她表示：“正常情况下我们每周会进行两次远程学习，第一次是星期二早上的远程查房，进行疑难病例的讨论，第二次就是周三早上的业务学习。这种方式可以让我们基层医务人员的医疗知识能够实时更新，为群众提供更精准的医疗诊断、更优质的医疗服务，也在一定程度上改善了基层的医患关系。”

龙里县人民医院医生正在参加远程医疗培训。

方丽正在远程病房平台上查看患者的电子病历信息。

　　在龙里县，远程教学查房的帮扶方式，既减少了当地患者到上级医院诊疗的时间和精力，也将针对个别案例的“输血式”的远程医疗，升级为以提升基层医生能力为目的的“造血式”常态化远程示教，进一步提高基层医护人员的医疗服务能力，有效推动了县域优质医疗资源的扩容和下沉。

　　55岁的方必勇是贵州省龙里县谷脚镇村卫生室的医生，从医三十载的他过去用的医疗设备一直都是“老三样”——血压计、听诊器、体温计。近年来，随着龙里县远程医疗服务体系的建立，在数字技术的加持下，方医生换下了“老三样”，用上了“新装备”。

　　“现在通过卫生室里的移动大屏和远程医疗系统，我遇到疑难杂症时可以立即将病人病历和基础检查结果上传系统，并拨通上级医院，申请专家医生进行远程会诊，专家会在对面直接指导我怎么诊断、怎么用药。”方必勇表示。

龙里县谷脚镇观音村卫生室里的医护人员正在参加远程医疗培训。

方必勇（左）和“00后”村医杨慧琪（右）与新建投入使用的龙里县谷脚镇观音村卫生室合影。

　　村民家门口看上专家号、村医培训“送教上门”、AI辅助问诊……在黔南州龙里县，信息化、数字化、智慧化手段的应用，正悄然改变群众的看病方式——透过两块智慧屏幕，基层医生与专家在“云端”远程会诊，让人们就近享受便捷优质的医疗服务。

　　近年来，龙里县不断探索突破县域医共体建设难点、堵点，在腾讯支持下，50多个行政村实现数字化分级诊疗，形成了覆盖省、市、县、乡、村五级公立医疗机构的远程医疗服务体系。AI辅诊、远程诊断、网课培训，成为龙里县村医智慧问诊“新三件”，极大帮助了各卫生室提升医学知识和接诊能力。

　　2023年11月，中山一院贵州医院与黔南州卫生健康局、中迈数字正式签署《数字化分级诊疗战略合作协议》，以“扶学科、带人才、传技术、帮管理”为总体目标，中山一院贵州医院以中山一院为输出医院，向黔南州基层医疗单位通过远程教学门诊、远程教学查房、远程病例教学讨论等远程协作，通过每周一次的线上教学查房、远程病历教学讨论，整合医院的专科优质资源，通过辐射带动全州医疗服务能力提升，大力发展数字分级医学教学，支持学科带头人完成学科发展任务，推动数字化分级医学教学在全州快速落地。

中山一院贵州医院与黔南州卫生健康局、中迈数字正式签署《数字化分级诊疗战略合作协议》。

中山大学附属第一医院贵州医院胃肠外科主任医师王黔（右）正在与龙里县人民医院普外科医生一起开展教学查房及病例教学讨论。

　　“通过龙里县8年的试点深耕，我们探索出了可复制可推广的数字化分级诊疗教学协同方案。今天的签约，标志着我州数字化分级诊疗工作又向前迈出了坚实的一步。”黔南州卫生健康局局长杨秀和表示，将本着资源整合、协调发展的原则，努力实现“大病不出县、小病不出村”的分级诊疗目标。

龙里县的村医正通过远程医疗系统请上级医疗系统医生为患者诊治。

龙里县人民医院主治医师蒋涛正在与洗马镇猫寨村村卫生所医生开展远程问诊。

　　截至2023年年底，龙里县数字化分级诊疗系统覆盖3家县级医院的18个临床科室、15个乡镇级卫生院、52个行政村、83个村卫生室，受益群众达10万余人次。黔南州计划到2025年底，在全州全⾯形成以数字化为⽀撑的优质医疗资源纵向流动、上下贯通的数字化分级诊疗服务模式，县域内就诊率达到90%以上，进一步满足群众对高品质医疗卫生健康服务的需求。

贵州日报天眼新闻记者

陈祖嘉 岳端 周睿

设计 成桂红

编辑 刘思博

二审 李劼

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